Bu tip artriti tedavi etmek için son 100 yılda birçok operasyon tasarlandı . Hepsinin ortak bir yanı vardır: artrit ile kaplanmış yamuk denen bir kemiğin çıkarılması.

LRTI Cerrahisi
Yamukun çıkarılması, bir delik, kemikler, tendon ve etrafındaki kaslarla boş bir alan bırakır. YouTube’daki videoların çoğu, cerrahın önkoldan (genellikle FCR – fleksör karpi radialis) bir tendon aldığını, yuvarlanmasını ve geriye kalan kemikler için bir yastık oluşturmak üzere bu boşluğa koyduğunu göstermektedir. Bu genellikle ligament rekonstrüksiyon tendon interpozisyonu anlamına gelen bir “LRTI” başparmak ameliyatı olarak bilinir.

Basparmak Artrit icin Cerrahi Ameliyat AdimlariBen de bu operasyonu yapardım, ancak birkaç yıl sonra aynı şeyi başarmanın, FCR tendonu kurtarmanın ve hastalar için daha az komplikasyon riski olan daha basit bir yol buldum.

2011’den beri kullandığım bu ameliyatın şu anki versiyonunda sadece orijinal insizyonla çalışıyorum. Ekstra tendon hasat edilmez veya toplanmaz.

Operasyon Adımları
Bu çizimde, başparmağın iç anatomisini yan görünümden gösteriyorum – sanki sol elinizin arkasını masanın üzerine koyup, başparmağından yan tarafa bakmış gibi, parmaklarınızı sağınıza doğru çeviriyormuş gibi .

Baş parmağın üç kemiği var. Onları uçtan el bileğine doğru adlandırma, distal falanks, proksimal falanks ve metakarp olarak adlandırılır.

Metakarpal baz, yamuk ile birleşir – en kötü başparmak artrit çoğu insanda budur. Çoğu insan, baş parmaklarının ucunda büyük bir kemik yumru görüyor. Bileğe doğru bir sonraki kemik, skafoid (skay-foid) kemiğidir.

Kesiyi başparmağın üst tarafındaki trapeziyum kemiği üzerinde doğrudan yapıyorum. Yukarıda bahsettiğim gibi yamuğu çıkardığımda, kalan boşluk başparmak metakarp kemiği ve skafoid kemik arasındadır.

Basparmak Artrit icin Cerrahi Ameliyat AdimlariAlanı tavan ve zemin ile bir oda olarak görselleştirin. Tavana ya da insizyonun üst kısmına (başparmağın üst kısmı) çarpan, APL (abductor pollicis longus) adı verilen büyük bir tendondur. Boşluğun “tabanındaki” derinlik (başparmağınızın avuç tarafına doğru), FCR (yukarıda bahsedilen – aynı olan) adı verilen başka bir büyük tendondur.

Ameliyatta bir sonraki adım, bu iki tendonun güçlü bir sütürle birlikte daha yakın “kıstırılması” dır. Bu, her şey iyileştiğinde metakarpın düzgün bir şekilde kaydığı bir yastık oluşturur. Aynı zamanda metakarp tabanını “tekme” pozisyonundan aşağı doğru çeker (çoğu insanın sahip olduğu büyük kemik yumruğunu azaltır).

Ameliyattan dört hafta sonra iyileşmek zorunda olan kısım budur. Bu yüzden baş parmağını bir ay sonra kullanamazsın.

Basparmak Artrit icin Cerrahi Ameliyat AdimlariThumb Artrit Cerrahisi Kurtarma
Ameliyat başlangıçtan bitişe yaklaşık 45 dakika sürmektedir. Daha sonra, on gün boyunca, önkoldan baş parmağınızın ucundan hantal, iyi yastıklı bir pansuman ve apsisindesiniz. Dirseğin ve diğer tüm parmakların serbest.

On gün sonra, ofise geri dönüp sütürler çıkarırsın, sonra ameliyathaneyi iki buçuk hafta daha koruyacak özel bir başparmak ateli için takılırsın. O zaman nihayetinde genellikle evde olmak üzere terapi egzersizleri yaparak başparmağını gevşetmeye başlayacaksınız.

Çoğu hasta, ortalama üç aydır kıstırır ve kavrar. Bazıları daha hızlı hareket eder, bazıları daha yavaş hareket eder. Ameliyattan altı hafta sonra atelden kurtulmalısın.

Kurtarma işleminin ayrıntılı bir açıklaması ve bunun nasıl hazırlanacağı hakkında bilgi için buraya tıklayın . Bu, deneyimlerinden dikkat çekici notlar alan hastalarımdan biri tarafından yazılmıştır.

Kaynak: noelhenley.com

CEVAP VER

Please enter your comment!
Please enter your name here