Asbest nedir?
Asbest, doğal ortamda, ince, dayanıklı iplikler halinde ayrılabilen elyaf demetleri olarak bulunan bir grup maden için verilen addır. Bu elyaflar ısı, yangın ve kimyasallara dayanıklıdır ve elektrik iletmezler. Bu sebeplerden dolayı asbest pek çok sanayide yaygın olarak kullanılmaktadır.

Kimyasal olarak, asbest mineralleri silikat bileşikleridir, yani moleküler yapılarında silisyum ve oksijen atomları içerirler.

Asbest mineralleri iki ana gruba ayrılır: Serpantin asbest ve amfibol asbest. Serpantin asbest dokuma olabilir uzun, kıvırcık liflere sahip mineral chrysotile içerir. Krizotil asbest, ticari uygulamalarda yaygın olarak kullanılan formdur. Amfibol asbest, aktinolit, tremolit, antofilit, krosidolit ve amosit minerallerini içerir. Amfibol asbest, serpantin asbestinkinden daha kırılgan ve imal edilebilme yetenekleri daha sınırlı düz iğne benzeri elyaflara sahiptir (1, 2).

Asbest nasıl kullanılır?
Asbest 1800’lerden beri mayınlı ve kullanılmıştır. (2) İkinci Dünya Savaşı (3, 4). O zamandan beri asbest, birçok sanayide kullanılmaya başlandı. Örneğin, bina ve inşaat endüstrileri çimento ve plastiklerin yanı sıra yalıtım, çatı kaplama, ateşe dayanıklılık ve ses emilimini güçlendirmek için kullandı. Gemi inşa endüstrisi kazanları, buhar borularını ve sıcak su borularını izole etmek için asbest kullandı. Otomobil endüstrisi araç fren pabuçlarında ve debriyaj pedlerinde asbest kullanmaktadır. Asbest, tavan ve yer karolarında da kullanılmıştır; Boyalar, kaplamalar ve yapıştırıcılar; Ve plastikler. Buna ek olarak, asbest, vermikülit içeren bahçe ürünlerinde ve bazı talk içeren silikon pastellerde bulunur.

1970’lerin sonlarında, ABD Tüketici Ürünü Güvenliği Komisyonu (CPSC), asbestli elyafların kullanım sırasında çevreye salınabilmesi nedeniyle duvar kaplamaları yama bileşimlerinde ve gazlı şöminelerde asbest kullanımını yasaklamıştı. Buna ek olarak, elektrikli saç kurutma makineleri üreticileri, 1979 yılında kendi ürünlerinde asbest kullanmaktan gönüllü olarak kesmişlerdir. 1989’da ABD Çevre Koruma Kurumu (EPA), asbest kullanımının tümüyle yasaklandı; Bununla birlikte, 1989’dan önce geliştirilen kullanımlara hala izin verilmektedir. EPA ayrıca, hasarlı asbest varlığı için binalarda denetime ihtiyaç duyan ve asbest tarafından asbeste maruz kalmayı ortadan kaldırmak veya azaltmak için düzenlemeler getirdi.

Haziran 2000’de CPSC, çocukların boya kalemlerinde asbest elyaflarına maruz kalma riskinin son derece düşük olduğu sonucuna vardı (1). Bununla birlikte, bu boya kalemlerinin ABD üreticileri talklarını ürünlerinden arındırmayı kabul ettiler.

Ağustos 2000’de EPA, asbest ile kirlenmiş vermikülite maruz kalma ile ilişkili olumsuz sağlık etkileri ile ilişkili riskleri değerlendirmek için bir dizi test yaptı. EPA, asbest maruziyetinin yalnızca en az sağlık riski oluşturduğu sonucuna vardı. EPA, tüketicilerin bahçe faaliyetleri sırasında nadiren vermikülit kullanmasıyla ilişkili riski azaltmasını önerdi. Özellikle, EPA tüketicilerin açık havada veya iyi havalandırılmış bir alanda vermikülit kullanmasını önerdi; Vermikülit kullanırken nemli tutun; Vermikülitten toz giydirmekten kaçının; Ve toz üretme ihtimali olan önceden karıştırılmış saksı toprağı kullanımı (2).

Yukarıda açıklanan düzenlemeler ve diğer faaliyetler ile asbestin sağlık üzerindeki tehlikeleriyle ilgili yaygın kamuoyu kaygısı, ABD’nin asbest kullanımında önemli bir düşüşe neden olmuştur. 1973 yılında asbest iç tüketimi yaklaşık 803.000 mt, ancak 2005 yılına kadar yaklaşık 2,400 metrik tona düştü (3, 5).

Asbeste maruz kalmanın sağlık tehlikeleri nelerdir?
İnsanlar asbeste, topluluklarına veya evlerine maruz kalabilir. Asbest içeren ürünler bozulursa, küçük asbestli lifler havaya salınır. Asbest elyafları solunduğunda akciğerlere sıkışabilir ve orada uzun süre kalabilirler. Zamanla bu lifler toplanabilir ve nefes almayı etkileyebilecek yara izi ve iltihaplanmaya neden olabilir ve ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir (6).

Asbest, US Department of Health and Human Services, EPA ve Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı (2, 3, 7, 8) tarafından bilinen bir insan kanserojeni (kansere neden olan bir madde) olarak sınıflandırılmıştır. Çalışmalar, asbeste maruz kalmanın akciğer kanseri ve mezotelyoma (göğüs ve karnı çizen ince zarların nispeten nadir bir kanseri) riskini artırabileceğini göstermiştir. Nadiren de olsa, mezotelyoma, asbest maruziyeti ile ilişkili kanserin en yaygın şeklidir. Akciğer kanseri ve mezotelyoma dışında, bazı çalışmalar asbeste maruz kalma ile gastrointestinal ve kolorektal kanserler arasında bir bağlantı olduğunu ve boğaz, böbrek, özofagus ve safra kesesi kanserlerinde yüksek bir risk oluşturduğunu önermektedir (3, 4). Bununla birlikte, kanıt imkansızdır.

Asbeste maruz kalma aynı zamanda asbestoz (akciğerleri etkileyen inflamatuar bir durumun nefes darlığı, öksürük ve kalıcı akciğer hasarı oluşturabilir) ve diğer kötücül olmayan akciğer ve plevra bozuklukları, plevral plaklar (akciğer çevresindeki membranlardaki değişiklikler) , Plevral kalınlaşma ve benign plevral efüzyonlar (akciğerleri kaplayan ince tabakalar ile göğüs boşluğunun duvarı arasındaki anormal sıvı birikimleri). Plevra plakları akciğer kanserinin öncüsü olmasa da, kanıt asbeste maruz kalmanın neden olduğu plevral hastalığı olan kişilerin akciğer kanseri için artmış risk altında olabileceğini göstermektedir (2, 9).

Asbest ile ilişkili bir hastalık için kim risk altındadır?
Herkes hayatları boyunca bir süre asbeste maruz kalır. Hava, su ve topraklarda asbest seviyeleri düşüktür. Bununla birlikte, çoğu kişi maruz kaldıklarından dolayı hastalanmaz. Asbest hastalığına yakalananlar çoğunlukla kendilerine düzenli olarak maruz kalanlar, çoğunlukla doğrudan materyalle ya da önemli çevresel temaslarla çalıştığı bir işte.

1940’ların başından bu yana, milyonlarca Amerikalı işçi asbeste maruz kalmıştır. Asbest liflerinden kaynaklanan sağlık tehlikeleri, gemi inşaatı ticareti, asbest madenciliği ve öğütme, asbest tekstili ve diğer asbest ürünleri imalatı, inşaat ve inşaat işlerinde yalıtım çalışması ve diğer çeşitli ticarette maruz kalan çalışanlarda fark edilmiştir. Yıkım işçileri, alçıpan sökücüler, asbest giderici işçiler, itfaiyeciler ve otomobil işçileri asbest liflerine maruz kalabilirler. Otomobil mekaniği tarafından maruz bırakılan fren onarımı ile kanser riskini değerlendiren çalışmalar sınırlıdır ancak genel kanıtlar, asbeste maruz kalmanın güvenli bir seviyesinin olmadığını göstermektedir (3, 8). Hükümet düzenlemeleri ve gelişmiş çalışma uygulamaları sonucunda, günümüz işçilerine (daha önce maruz kalmamış olanlar) geçmişte maruz kalanlara göre daha küçük risklerle karşı karşıya kalma ihtimali yüksektir.

11 Eylül 2001’de New York’taki Dünya Ticaret Merkezi (WTC) saldırılarında kurtarmaya, iyileşmeye ve temizlemeye katılan kişiler asbeste bağlı bir hastalık geliştirme riski taşıyan başka bir gruptur. Asbest, WTC’nin Kuzey Kulesi inşaatında kullanıldığı için binaya saldırı yapıldığında yüzlerce ton asbest atmosfere salındı. En büyük tehlikede olanlar itfaiyeciler, polis memurları, sağlık görevlileri, inşaat işçileri ve Ground Zero’daki molozda çalışan gönüllüleri kapsıyor. Risk altındaki diğer kişiler arasında, WTC kuleleri ve yakındaki okullara katılanlar arasında yakınlardaki sakinler bulunmaktadır. Bu kişilerin maruz kalmalarının uzun vadeli sağlık sonuçlarını belirlemek için takip edilmesi gerekecektir (10).

Bir çalışma, WTC’nin kurtarma ve kurtarma işçilerinin yaklaşık yüzde 70’inin WTC sitesinde çalışırken solunum semptomlarının yeni veya kötüleştiğini tespit etti. Çalışma, müdahale edicilerde olası WTC ile ilgili sağlık etkilerini tanımlamak ve karakterize etmek için kurulan WTC İşçi ve Gönüllü Tıbbi Tarama Programının sonuçlarını açıklamaktadır. Çalışma, test edilenlerin yaklaşık% 28’inde anormal akciğer fonksiyon testleri yapıldığını ve önceki sağlık sorunu olmayanların% 61’inin solunum semptomları geliştirdiğini buldu (11). Bununla birlikte, bu semptomların asbest dışındaki kalıntı bileşenlerine maruz kalmayla ilişkili olabileceğini dikkate almak önemlidir.

Asbeste maruz kalmanın sağlık riskinin ağır maruz kalma ve daha uzun maruz kalma süresi ile arttığı açık olsa da, araştırmacılar asbeste bağlı hastalıkları yalnızca kısa süreli maruz kalma olan kişilerde bulmuştur. Genel olarak, asbeste bağlı hastalık geliştirenler, ilk maruz kaldıktan sonra uzun süre hastalık bulgusu göstermezler. Asbest ile ilişkili durumun belirtileri için 10 ila 40 yıl veya daha fazla sürebilir (2).

Asbeste ağır maruz kalmış işçilerin aile üyelerinin mezotelyoma gelişme riskinde olduğunu gösteren bazı kanıtlar vardır (6). Bu riskin, işçilerin ayakkabı, giyim, deri ve saçlarında eve getirilen asbest elyaflarına maruz kalmasından kaynaklandığı düşünülmektedir. Bu pozları azaltmak için, Federal yasa, asbestin bu şekilde eve getirilme olasılığını sınırlandırmak için işyeri uygulamalarını düzenler. Bazı çalışanlar işlerini terk etmeden önce kıyafetlerini duş alıp değiştirmeli, sokak giysilerini iş yerinin ayrı bir alanında saklayabilmeli veya iş kıyafetlerini evde başka giysilerden ayrı olarak yıkamalı (2).

Mezotelyoma vakaları aynı zamanda asbest madenleri yakınında yaşayan mesleki asbest maruziyeti olmayan kişilerde görülmüştür (6).

Asbest ile ilişkili bir hastalık geliştirme riskini hangi faktörler etkilemektedir?
Birkaç faktör, asbeste maruz kalmanın bir bireyi nasıl etkilediğini belirlemek için yardımcı olabilir; bunlara aşağıdakiler dahildir (2, 6):

  • Doz (bir kişinin maruz kaldığı asbest ne kadar).
  • Süre (bir kişinin ne zamana kadar maruz kaldığı).
  • Asbest liflerinin boyutu, şekli ve kimyasal yapısı.
  • Maruz kalmanın kaynağı.
  • Sigara ve önceden mevcut akciğer hastalığı gibi bireysel risk faktörleri.

Her ne kadar asbestin her türü tehlikeli olarak kabul edilirse de, farklı asbest lifleri farklı sağlık riski ile ilişkilendirilebilir. Örneğin, çeşitli çalışmaların sonuçları, asbest amfibol formlarının krizotilden daha zararlı olabileceğini, özellikle mezotelyoma riski için daha uzun süre akciğerlerinde kalma eğilimi gösterdiğini göstermektedir (1, 2).

Sigara içmek riski nasıl etkiler?
Birçok çalışma, sigara ve asbeste maruz kalmanın kombinasyonunun özellikle tehlikeli olduğunu göstermiştir. Ayrıca asbeste maruz kalan sigara içicileri, asbest ve sigara içmenin bireysel risklerinden daha büyük bir akciğer kanseri geliştirme riski taşır (3, 6). Sigarayı bırakmanın asbeste maruz kalmış işçiler arasında akciğer kanseri riskini azaltacağına dair kanıt bulunmaktadır (4). Asbeste maruz kalma ile kombine sigara mezotelyoma riskini artırdığı görülmemektedir (9). Bununla birlikte, yaşamları boyunca herhangi bir zamanda asbeste maruz kalan veya maruz kalmış olabileceğinden şüphelenenler sigara içmemelidir.

 

Asbest ile ilişkili hastalıklar nasıl tespit edilir?
İşyerinde asbest liflerine maruz kaldıkları (veya maruz kaldıklarından şüphelenilen) kişiler, bir aile ile temas yoluyla çevre yoluyla veya evde doktorlarına maruz kalma öyküsünü ve herhangi bir semptom yaşamamış olup olmadıklarını bildirmelidir. Asbest ile ilişkili hastalıkların belirtileri maruz kaldıktan sonra uzun yıllar boyunca belirginleşmeyebilir. Aşağıdaki semptomlardan herhangi birinin oluşması halinde bir doktora danışılması özellikle önemlidir (6):

  • Nefes darlığı, hırıltılı solunum veya ses kısıklığı.
  • Sürekli kötüleşen kalıcı bir öksürük.
  • Balgamdaki kan (akıcı cisimler) akciğerlerden öksürdü.
  • Göğüste ağrı veya sıkma.
  • Yutma güçlüğü.
  • Boynun veya yüzün şişmesi.
  • İştah kaybı.
  • Kilo kaybı.
  • Yorgunluk veya anemi.
  • Akciğer grafisi ve akciğer fonksiyon testleri de dahil olmak üzere kapsamlı fizik muayene önerilebilir. Akciğer grafisi şu anda asbeste bağlı hastalıkları tespit etmek için kullanılan en yaygın araçtır. Bununla birlikte, akciğer grafilerinde akciğer lifleri tespit edilemediğini, ancak asbeste maruz kalmanın neden olduğu herhangi bir erken akciğer bulgusunun belirlenmesine yardımcı olabileceğini belirtmek önemlidir (2).

Çalışmalar, bilgisayarlı tomografinin (BT) (farklı açılardan alınan vücut bölgelerindeki ayrıntılı resim serileri; resimlerin x-ışını makinesi ile bağlantılı bir bilgisayar tarafından oluşturulduğunu) geleneksel göğüs radyografilerinden daha etkili olabileceğini göstermiştir Asbeste maruz kalan bireylerde asbestle ilişkili akciğer anormalliklerinin saptanmasında (12).

Ameliyatla çıkarılan akciğer dokusunda mikroskobik asbest lifleri tespit eden bir akciğer biyopsisi, asbeste bağlı anormalliklerin varlığını doğrulamak için en güvenilir testtir. Bronkoskopi biyopside olduğundan daha az invaziv bir testtir ve akciğerlerden durulanmış materyalde asbest lifleri tespit eder. Bu testlerin bir kişinin ne kadar asbeste maruz kalabileceğini veya hastalığın gelişip gelişmeyeceğini belirleyemediğini belirtmek önemlidir (12). Asbest lifleri idrar, mukus veya dışkıda da tespit edilebilir, ancak bu testler bir kişinin akciğerlerinde asbest miktarını belirlemek için güvenilir değildir (2).

İşçiler asbeste maruz kalmaktan kendilerini nasıl koruyabilirler?
İş Güvenliği ve Sağlık İdaresi (OSHA), ABD Çalışma Bakanlığı’nın (DOL) bir bileşenidir ve denizcilik, inşaat, üretim ve hizmet işyerlerindeki sağlık ve güvenlik düzenlemelerinden sorumlu Federal ajansdır. OSHA, özellikle inşaat işleri, tersaneler ve genel endüstride işverenlere uyması gereken asbest maruziyeti ile ilgili düzenlemeler hazırladı. Buna ek olarak, DOL’nin bir başka bileşeni olan Mayın Güvenliği ve Sağlık İdaresi (MSHA) mayın güvenliği ile ilgili düzenlemeleri zorlar. İşçiler, işverenlerinin sağladığı tüm koruyucu ekipmanı kullanmalı ve önerilen işyeri uygulamalarını ve güvenlik prosedürlerini takip etmelidir. Örneğin, Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü (NIOSH) tarafından onaylanmış uygun solunum aygıtı gerektiği zaman işçiler tarafından giyilmelidir.

İşyerinde asbest maruziyetinden endişe eden işçiler, durumu diğer çalışanlar, çalışanlarının sağlık ve güvenlik temsilcileri ve işverenleriyle tartışmalıdır. OSHA, gerektiğinde daha fazla bilgi sağlayabilir veya bir denetim yapabilir. OSHA bölge müdürlükleri, telefon rehberinin mavi sayfalarının “Birleşik Devletler Hükümeti” bölümünde (“Çalışma Bakanlığı” başlığı altında) listelenmiştir. Bölge ofisleri ile ilgili bilgiler OSHA web sitesinde de bulunabilir.

Asbest hakkında daha fazla bilgi, OSHA standartlarının ne uygulandığı, asbestin tehlikeleri, asbeste maruz kalmanın değerlendirilmesi ve işçilerin korunması için kullanılan kontroller de dahil olmak üzere, işyerinde asbest hakkında bilgi veren OSHA’nın Asbestos sayfasında bulunmaktadır. OSHA’nın ulusal ofisine ulaşılabilir:
Kaynak:www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/substances/asbestos/asbestos-fact-sheet